Solicitud de licencia médica familiar - Application for Family Medical Leave of Absence

State:
Multi-State
Control #:
US-425EM
Format:
Word
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Description

Este formulario puede ser utilizado por un empleado para solicitar una licencia bajo FMLA. Para su conveniencia, debajo del texto en español le brindamos la versión completa de este formulario en inglés. For your convenience, the complete English version of this form is attached below the Spanish version.
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How to fill out Solicitud De Licencia Médica Familiar?

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FAQ

Como empleado, debes haber hecho lo siguiente: Haber trabajado por lo menos 12 meses para un empleador cubierto por la ley. Haber trabajado al menos 1,250 horas durante los 12 meses anteriores a la licencia.

La FMLA le proporciona una ausencia justificada, no pagada, con proteccion de empleo. La ausencia puede utilizarse de una sola vez o puede ser de forma intermitente, o por un horario de ausencia reducido; cuando sea mA©dicamente necesario y si la condiciA³n de salud lo requiere.

El trabajador dispondra de hasta veinte (20) dA­as corridos, en un solo perA­odo o fraccionado, en el aA±o, con goce de haberes para atender a alguno de los familiares declarados a su cargo que sufra enfermedad o accidente que requiera la atenciA³n personal del trabajador, plazo que podrA¡ extenderse hasta en 100 dA­as

1. Personal titular: se le concedera al agente hasta un mA¡ximo de veinte (20) dA­as corridos, continuos o alternados, por aA±o calendario con goce A­ntegro de haberes. Esta licencia podrA¡ ampliarse en treinta (30) dA­as corridos mA¡s, sin goce de haberes.

La Ley de Licencia Familiar y Medica es una ley federal que permite a los empleados elegibles tomarse hasta 12 semanas al aA±o de licencia laboral protegida no remunerada.

El trabajador dispondra de hasta veinte (20) dA­as corridos, en un solo perA­odo o fraccionado, en el aA±o, con goce de haberes para atender a alguno de los familiares declarados a su cargo que sufra enfermedad o accidente que requiera la atenciA³n personal del trabajador, plazo que podrA¡ extenderse hasta en 100 dA­as

Como empleado, debes haber hecho lo siguiente: Haber trabajado por lo menos 12 meses para un empleador cubierto por la ley. Haber trabajado al menos 1,250 horas durante los 12 meses anteriores a la licencia.

Via telefA³nica: 0800-888-2798 (gratuito), 0810-888-2798, 0341 4354305, 4351207, si se encuentra fuera de la provincia. VA­a web: ingresando al link disponible en esta pA¡gina Realizar este trA¡mite online". El horario de realizaciA³n de la comunicaciA³n es de lunes a viernes de 7 a 19 hs.

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Solicitud de licencia médica familiar